【薦】醫(yī)院管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，制度起到的作用越來越大，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院管理制度1
第一條:為加強財務管理與監(jiān)督,確�；ㄊ┕さ捻樌M行,根據國家有關基建財務制度和文件精神,結合醫(yī)院實際,特制定本制度。
第二條:基建財務管理與領導機構
基建財務業(yè)務的執(zhí)行由財務科負責,由財務科科長、基建會計和出納組成基建財務小組,隸屬于主管院長領導,同時接受上級相關部門指導。
第三條:基建財務小組職責
1、管理基建工程款項的撥入、支付和結算;
2、編制基建財務收支計劃;
3、參與基建項目預算、審核、驗收、合同簽訂、決算;
4、制定醫(yī)院基建財務制度;
5、監(jiān)督基建工程合同的執(zhí)行;
6、其他有關基建財務事項。
第四條:基建支出審批權限
經審核的基建投資工程項目的進度預付款、結算款、設計費及零星支出,應以單個項目為單位,按醫(yī)院資金審批制度規(guī)定的審批權限進行審批。
基建財務人員應嚴格執(zhí)行基建財務制度,對不符合制度規(guī)定,違反合同條款和審批手續(xù)不全的基建款項,有權拒付,并應及時向院領導闡述理由。
第五條:基建項目預算審核與確認
1、經批準的基建項目,由基建主管部門做出概算(預算),并附該項目的設計圖紙等有關資料交基建財務小組復核簽章后,報基建領導小組審定,必要時由基建財務小組再送上級主管部門復審后確認。
2、不經過基建財務小組審核及簽字的基建預算無效。
3、經確認的工程預算合同和招標文件應留存基建財務一份,以備查驗,并作為工程竣工驗收后結算的重要依據。
4、需公開招標的基建項目,應嚴格按國家建設主管部門有關招、投標的文件精神進行,特別是要做好預算(標底)的保密工作。
第六條:基建項目合同的簽定
當施工隊伍確定后,通常以乙方命名,則甲、乙雙方簽定合同前,雙方應就工程施工等事項充分醞釀。經甲、乙雙方簽定的合同,應存留一份給財務以備查驗,這是支付工程款項的依據。
第七條:基建工程款項的支付與結算
1、應按上級和有關部門的規(guī)定,基建資金應在銀行開立專戶進行管理,定期對賬、核算,并應與醫(yī)院其他賬戶資金分開實行專戶專賬管理。
2、基建工程款的支付數額,最多只能以當時賬面基建項目資金為限,不能挪用醫(yī)院其他資金墊支,特殊情況需動用醫(yī)院其他賬戶的.資金,須由基建領導小組集體討論決定,并憑醫(yī)院領導批示,通知財務執(zhí)行。
3、基建工程款一般以支票支付;確需現金支付,須由施工單位出具說明書,經財務科長審核,醫(yī)院領導簽字同意。
4、乙方收取甲方的工程款項,不論多少,一律應出具正式發(fā)票交財務入賬。無正式發(fā)票者不予結算(預付款、進度款在工程結賬時必須補正式發(fā)票)。
5、基建工程進度預付款及結算款,按國家規(guī)定的工程價款結算辦法的規(guī)定以及甲、乙雙方簽訂的工程合同等有關條款的約定,須經基建財務小組審核簽字,由醫(yī)院領導批準后方可支付。
6、乙方如有違反合同行為,應由基建主管部門及時通知財務,凍結乙方應得工程款,待正確履行合同后才解凍。
7、基建結算結束后,基建財務小組應在一星期內組織核算,列出財務報表,提交醫(yī)院領導審核、批準,然后報上級主管部門。無正當理由,財務人員必須保證基建款按時足額支付。
8、基建財務小組應在施工期間定期或不定期核對賬目,分析工程用款情況。財務人員發(fā)現支付有超支或未按合同條款支付等異常情況,應立即報告,以便采取措施。
第八條:基建工程的驗收與移交
1、基建工程完工后,甲方須按規(guī)定組織驗收。除有關單位人員外,甲方應報有關部門組織驗收工作。如發(fā)現工程未按設計施工,質量達不到技術要求等問題時,應及時向基建領導小組報告,以便采取彌補或處罰措施。
2、有返工的工程,應在返工后重新組織驗收。但因乙方質量等責任問題造成甲方損失,應按合同及甲、乙雙方補充協議執(zhí)行,基建財務人員對不履行合同及補充協議條款的行為有權拒付工程款。
3、從工程竣工后到正式結算前,甲方停止支付該項目工程款余額(含結算款),特殊情況需付款時,憑院長簽字批準,由基建財務執(zhí)行。
4、乙方將工程建設項目移交給甲方后,應造冊登記整個工程建設項目財產明細表,根據醫(yī)院管理與使用需要,再移交給具體管理、使用部門,明確經濟責任。同時,在基建賬戶中結轉到行政賬戶中增加固定資產。
第九條:對基建項目籌建、施工、驗收舞弊行為的處罰
凡在醫(yī)院各級項目建設中有下列舞弊行為者,醫(yī)院將作出相應的處罰或上報紀檢部門,構成刑事犯罪移送司法部門處理:
1、泄露有關基建項目的標底、預算等秘密者;
2、借工作職務之便收取施工單位的好處費者;
3、故意制造施工方面的困難等事端而追加預算者;
4、協同施工隊伍(乙方)偷工減料者;
5、在驗收過程中隱瞞質量問題者;
6、與乙方串通騙取甲方資金,造成甲方損失者;
7、有其他舞弊行為者。
醫(yī)院管理制度2
醫(yī)院病房管理制度是確保醫(yī)療服務質量和患者安全的重要保障，旨在規(guī)范病房的日常運作，提高醫(yī)護人員的工作效率，維護良好的醫(yī)療環(huán)境，以及保障患者的權益。通過明確的規(guī)章制度，可以減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療服務的標準化和專業(yè)化水平，從而提升醫(yī)院的整體運營效能。
內容概述：
醫(yī)院病房管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：
1. 病房管理職責：明確病房主任、護士長及其他醫(yī)護人員的職責范圍，確保每個人清楚自己的工作內容和責任。
2. 患者管理：規(guī)定患者入院、出院、轉科等流程，以及患者的權益保護措施，如隱私權、知情同意權等。
3. 醫(yī)療服務流程：制定診療操作規(guī)程，包括查房、用藥、手術等，保證醫(yī)療服務的'質量和安全性。
4. 護理管理：設定護理標準和程序，如患者護理評估、護理計劃、執(zhí)行及效果評價等。
5. 病房環(huán)境管理：規(guī)定病房的清潔衛(wèi)生、設備維護、噪音控制等，創(chuàng)造舒適、安全的住院環(huán)境。
6. 應急處理：制定應急預案，如醫(yī)療事故、火災、停電等情況的應對措施。
7. 培訓與教育：規(guī)定醫(yī)護人員的培訓需求和繼續(xù)教育計劃，提升專業(yè)技能和服務水平。
醫(yī)院管理制度3
1. 客戶投訴接收與記錄
2. 投訴分類與評估
3. 投訴處理流程
4. 責任部門與個人的確定
5. 投訴解決期限
6. 回訪與反饋機制
7. 投訴數據分析與改進措施
8. 員工培訓與績效考核
內容概述：
1. 客戶溝通技巧
2. 問題識別與分析
3. 內部協調與合作
4. 服務質量監(jiān)控
5. 客戶滿意度提升策略
6. 法規(guī)遵從性
7. 企業(yè)形象維護
醫(yī)院管理制度4
人民醫(yī)院管理制度的重要性體現在以下幾個方面：
1. 提升服務質量：通過標準化流程和質量控制，提高醫(yī)療服務質量和患者滿意度。
2. 保障員工權益：明確職責、權利與義務，激發(fā)員工積極性，降低人員流動率。
3. 控制風險：預防醫(yī)療事故，規(guī)避法律風險，維護醫(yī)院聲譽。
4. 提高效率：優(yōu)化資源配置，減少浪費，提高運營效率。
5. 促進發(fā)展：為醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和長期發(fā)展提供制度支撐。
醫(yī)院管理制度5
一、收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結余、科教項目收支結余。
二、業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用的資金后，結轉至結余分配。為正數的，可以按照國家有關規(guī)定提取專用基金，轉入事業(yè)基金。為負數的，應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據本地實際，制定具體的業(yè)務收支結余率、次均費用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的.部分應上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結余、科教項目收支結余，結轉下年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
三、醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結余。醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結余，應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)定和報批程序。
四、按照新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的實質和內涵，學習新制度對加強醫(yī)院收支結余管理的舉措。依法組織收入，努力節(jié)約支出，加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險，提高醫(yī)院結余管理水平。
五、加強預算約束，實行全面預算管理。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理，科學合理編制預算，規(guī)范醫(yī)院財務行為，促進醫(yī)院結余管理。
六、改革公立醫(yī)院補償機制，調整部分技術服務收費標準，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償。完善醫(yī)療保障支付制度。增加醫(yī)院結余管理范圍。
七、加強醫(yī)院成本核算，強化成本控制，挖掘內部結余潛力。醫(yī)院應建立健全定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。從內部挖掘潛力，提高醫(yī)院結余水平。
八、清理往來款項，做到各項收支及時入賬，能夠正確、完整地反映醫(yī)院收支及結余的真實情況。
九、按照規(guī)定的計算方法正確計算、提取結余，做到收支配比。醫(yī)院應當按照規(guī)定的計算方法和計算內容對全年的收支活動進行全面的清查、核對、整理和結算。凡屬本年的各項收入，都要及時入賬，凡屬本年的各項支出都要按規(guī)定的支出渠道列報，正確計算、如實反映醫(yī)院全年收支結余情況。
醫(yī)院管理制度6
1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，防止冒名頂替。
2、核對被保險人的資料后將病人的身份證明文件的復印件附在病歷中。
3、被保險人出院后其身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。
4、長時間住院參保病人階段結算重新入院，被保險人的`身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。
醫(yī)院管理制度7
會診轉診制度
一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的`科間會診，經治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。
二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。
三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。
四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。
五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。
六、若屬病情較重者應事先與轉往醫(yī)院聯系妥當，防止意外事件發(fā)生。
醫(yī)院管理制度8
第一章總則
第一條為加強對有限公司（以下簡稱“”）印章的管理，特制定本辦法。
第二條本辦法所指印章包括“有限公司”中文、中英文公章，法定代表人名章及簽字章。
第三條本辦法適用于公文、便函、介紹信、證件、證書、統計報表及對外簽署的合同、協議等。
第四條印章的使用，必須嚴格執(zhí)行印章使用管理規(guī)定，凡不符合本辦法的，一律不得用印。
第二章印章的使用及管理
第五條印章的使用
�。ㄒ唬┮悦x發(fā)出的公文，須經領導簽發(fā)批準的文件原稿用印。
（二）發(fā)文的附件（如各類業(yè)務報表等）憑發(fā)文并按該文中限定發(fā)給附件的單位、數量用印。
（三）各部門用印，應按規(guī)定辦理用印手續(xù)。
各國內企業(yè)用印，需經總經理辦公室批準，按規(guī)定辦理用印手續(xù)。
原則上不準外單位人員到總經理辦公室直辦用印。
（四）辦理使用印章的事項，須由經辦人認真填寫《用印審批單》（見附件），寫明用印單位、用印時間、用印文別、發(fā)往單位、事由及印別等，審批單經領導審核批準，經辦人簽字后用印。
�。ㄎ澹┓ǘù砣嗽诠酒陂g，原則上不使用法定代表人名章、簽字章，所需簽署文件一律送法定代表人簽字。
若確需蓋法定代表人名章、簽字章的，應經法定代表人批準。
在法定代表人出差期間，應由總經理辦公室負責人請示法定代表人同意，或經法定代表人授權的其他領導在《用印審批單》上簽字批準后方可蓋法定代表人名章、簽字章。
�。┙涋k人用印時須將《用印審批單》一聯交總經理辦公室印章專管人員收存，并在用印登記本上登記、簽字。
�。ㄆ撸┯≌聭煽偨浝磙k公室印章專管人員直接用印。
�。ò耍└鞑块T借用印章到公司外用印時，必須由總經理辦公室印章專管人員隨同監(jiān)印，并于當天下午4：30以前將印章歸還。
若不能按時歸還，經辦人員須向主辦部門領導報告，并同印章專管人員一起向總經理辦公室領導報告，同時寫出簡要書面說明，按總經理辦公室領導批示辦理。
（九）鋼印主要用于加蓋工作證、退休證或經主管部門批準印發(fā)的其它證件。
�。ㄊ┯e及蓋章位置要準確、恰當，印跡要端正清晰，印章的名稱與用印件的落款要一致（代用印章除外），不漏蓋、不多蓋。
�。ㄊ唬┙榻B信、證明信如有存根，要在落款和間縫處一并加蓋印章。
（十二）不得在空白介紹信、空白便函、空白證件上用印。
如有特殊情況用印，須經領導批準。
第六條印章的`管理
�。ㄒ唬┓ǘù砣撕炞终掠煽偨浝磙k公室主要負責人掌管，其它印章由總經理辦公室指定專人掌管，并實行用印登記制度。
�。ǘ┛偨浝磙k公室印章專管人員，每天下班前應檢查印章是否齊全，并將印章鎖進鐵柜內，妥為保管，不得將印章存放在辦公桌內。
第二天上班后，應首先檢查所保管印章鐵柜有無異樣，若發(fā)現意外情況應立即報告總經理辦公室領導和保安部門。
工作時間印章掌管人員因外出不在崗位時，應將印章妥善保管。
�。ㄈ┯≌聦９苋藛T因事、病、休假等原因不在崗位時，總經理辦公室領導應指定他人代管，專管人員要向代管人員交接工作，交代用印時的注意事項。
專管人員正常上班后，代管人員應向專管人員交接工作，登記管印的起止日期，實行管印人員登記備案制，以明確責任，落實到人。
交接工作時，應嚴格辦理交接手續(xù)，登記交、管印起止日期、管理印章類別及數量。
交接人員簽字，總經理辦公室領導簽字認可后備存。
�。ㄋ模┛偨浝磙k公室印章專管人員調離或因各種原因離崗時，總經理辦公室領導應指定他人管理印章，并及時辦理交接工作，交代用印注意事項。
�。ㄎ澹┮驒C構變動需刻制新印章時，須憑經上級主管部門批準的成立新機構的文件；更換舊印章須憑舊印章原樣，向總經理辦公室申請，經領導同意后，由總經理辦公室印章專管人員到公安局辦理刻章事宜。
新印章刻制后，各部門在領取新印章時，要認真進行登記，注明簽收人姓名、日期以及啟用新印章、作廢舊印章的年月日，并將舊印章一并交總經理辦公室印章專管人員，由其登記造冊，統一交歸檔案資料室，按規(guī)定妥善保管。
第七條印章專管人員要堅持原則，遵守保密規(guī)定，嚴格照章用印。
第八條未按批準權限用印或用印件內容有誤的，印章專管人員不予用��；經辦人拒絕專管人員審核用印內容的，專管人員可拒絕用印，或報告領導處理。
第三章附則
第九條各部門印章的保管、使用，應當參照印章使用管理規(guī)定執(zhí)行。
各國內企業(yè)可參照本辦法制定本單位印章使用管理辦法。
第十條本辦法自印發(fā)之日起施行。
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一、配電室崗位職責
1.負責全院辦公醫(yī)療、生活、用電線路，照明設施的維修，小型電器的安裝工作，保證正常運轉。
2.配電室全部機電設備，由配電室人員負責管理和值班，停送電由值班電工操作，非值班電工禁止操作，無關人員禁止進入配電室；醫(yī)院內有關上級部門因檢查工作，必須要進入這些場所時，應由工程主管或其指定人員陪同，并通知當值領班開門后進入，同時在《機房出入登記表》上做好記錄。
3.保持良好的室內照明和通風，室內溫度控制在35度以下。
4.建立運行記錄，每班至少巡查一次，每季組織檢查一次，每年大檢修一次，查出問題及時修理，不能解決的問題及時報項目部經理。
5.每班巡查內容：室內是否有異味，記錄電壓，電流，溫度，電表數;檢查屏上指示燈、電器運行聲音、補償柜運行情況，發(fā)現異常及時修理與報告。
6.供電線路操作開關部位應設明顯標志，檢修停電拉閘必須掛標志牌，非有關人員決不能動。
7.室內禁止亂拉亂接線路，供電線路嚴禁超載供電，如確需要，報管理人員書面同意方可進行。
8.嚴禁違章操作，檢修時必須遵守操作規(guī)程，使用絕緣工具、鞋、手套等。
9.配電房每周清掃一次、保持室內清潔，防止小動物進入配電室。
10.配電室的應急照明、滅火器材應保持完好。
11.認真做好值班記錄，認真執(zhí)行交接班制度。
二、配電室安全管理制度
1.為規(guī)范配電系統管理，保障醫(yī)院辦公與動力設備安全可靠運行，特制定本制度。
2.總務科為醫(yī)院配電室和配電系統的日常管理部門，電工負責配電系統的操作管理。
3.配電室應門窗齊全，設在建筑物首層的.配電室窗戶應裝設護欄，配電室門應加鎖，在門窗上設置警示標志。
4.配電室嚴禁堆放物料，更不準將易燃易爆物品臨時或長期存放室內。但下列物品除外：
必備的安全用具（如：絕緣手套、絕緣鞋靴、臨時接地線）
日常清潔所必需的用具（如：掃把、墩布、抹布等）
電工專用工具及備件
消防器材
5.保持配電室內外衛(wèi)生，定期進行清掃，做到配電柜無積塵，室內無堆物、積水。
6.低壓配電柜前地面（雙面維護的柜前后地面）應鋪設寬度1米等長的橡膠絕緣墊、配電柜上開關手柄或按鈕、指示燈，儀表下方應標簽或文字標注名稱。
7.除供電部門有關人員及上級主管人員外，其他無關人員一律不得進入配電室內。如確需進入應經總務科經理批準，并應有電工跟隨、監(jiān)護，嚴禁在配電室內吸煙及長時間逗留。
8.其它配電線路、設施應定期檢查，發(fā)現問題或隱患及時消除，保障安全使用。
三、配電室的日常巡視檢查
1.配電室應按規(guī)定進行日常巡視檢查，在夏季高溫季節(jié)和負荷高峰時段，應對配電室重點部位增加巡視檢查的次數。
2.巡視檢查的主要內容如下：
各儀表、信號裝置的指示是否正常。
導線、開關、接觸器、接線端子等有無過熱及打火現象。
電氣設備的工作噪音有無明顯增加和有無異常聲音。
對配電裝置與儀表表面進行清潔，對室內環(huán)境進行清掃。
按規(guī)定做好相關記錄。
四、配電系統的定期檢查及維護
維修科電工應按月或季度對配電系統進行檢修，時間應安排在不影響辦公及生產的情況下，并應提前向總務科提出申請，主要內容如下：
1.檢查配電室開關、接觸器觸點的使用情況，必要時修復或更換。
2.檢查配電室緊固接線端子與導線接頭，如過熱氧化嚴重時應修復。
3.檢查配電室導線，特別是導線出入管口處的絕緣是否完好。
4.檢查配電接地裝置是否良好。
5.其它配電線路和設備的檢查。
五、汛期防范措施
每年汛期和冬季來臨之前，對配電室進行一次全面檢查，主要內容為：
1.電纜溝進戶保護管的密封情況。
2.門窗密封情況，做好防雨、防風、防塵工作。 3.有無小動物鉆入配電室的通道、孔洞等。
4.地勢較低的配電室，室外雨水或雪水有無倒灌的可能。
5.配電室有無漏水的可能。
6.如有緊急停電等突發(fā)事件發(fā)生時，值班人員應立即采取緊急控制措施，并隨即向辦公室和總務科報告。
六、消防安全管理
1、定期對配電室設備進行檢查維修、保養(yǎng)，做好相關記錄。
2、電工要加強巡視，注意觀察電壓負荷情況，發(fā)現問題及時處理解決。
3、配電室內嚴禁吸煙。
4、配電室必須配備足夠適用于電氣線路或設備的滅火器材并保證其完好有效。
5、配電室內應保持環(huán)境清潔，無易燃易爆物品，不準堆放雜物。
6、總務維修科應定期對配電室安全狀況進行全面檢查，及時發(fā)現解決安全隱患，對違反安全管理規(guī)定的責任人員進行批評和處理。
醫(yī)院管理制度10
藥品淘汰的范圍。臨床使用量小（連續(xù)三個月總量消耗≤45個最小包裝單位）并且可以被替代的藥品；在臨床治療中出現嚴重藥品不良反應的藥品；在臨床使用中嚴重違反醫(yī)院行風管理規(guī)定所涉及的藥品；討論通過的新藥，在三個月試用期間用量很少（三個月總量消耗≤45個最小包裝單位）的.品種。
1、新藥引進后，由醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測小組開始對試用藥品的不良反應進行重點監(jiān)測。
2、藥品不良反應監(jiān)測小組對不良反應發(fā)生率高、臨床反映大的藥品進行匯總，并填寫《藥品不良反應匯總及處理意見表》。
3、對發(fā)生嚴重不良反應的藥品，藥事管理委員會主任有權作出暫停使用的決定。
4、對于在臨床使用過程中嚴重違反醫(yī)院有關行風規(guī)定所涉及的藥品，由監(jiān)察室向藥事管理委員會主任報告。藥事管理委員會主任有權作出停止使用的決定。
5、對于在臨床使用中出現嚴重不合理使用的品種，院長有權作出行政干預決定。
6、所有淘汰的或停止使用的藥品都應在藥事管理委員會會議上通報并說明情況。
醫(yī)院管理制度11
本工程計量管理制度旨在規(guī)范項目管理中的工程量計算和確認流程，確保工程質量和成本控制，提升項目執(zhí)行效率。
內容概述：
1. 工程計量標準與依據：明確計量的'法規(guī)、規(guī)范、合同條款，以及使用的工程量清單計價規(guī)則。
2. 計量流程：從工程量的預估、現場測量、審核到最終確認的詳細步驟。
3. 責任分配：各部門和人員在計量工作中的職責與權限。
4. 計量資料管理：包括圖紙、變更通知單、計量報告等文件的存檔與更新。
5. 糾紛處理機制：對計量爭議的解決辦法和程序。
6. 培訓與考核：提升團隊計量技能，確保制度執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度12
一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：
（1）各臨床科室必須對所有住院病人在入院24小時內填寫《醫(yī)院感染發(fā)病調查表》，院感辦每月對住院和歸檔病例抽查，并納入醫(yī)療質量考核，要求監(jiān)控率100%。
（2）發(fā)現醫(yī)院感染病例時，經治醫(yī)師要及時填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》并向科主任匯報后上報院感辦，在積極醫(yī)治病人的同時要找出感染途徑和感染源。
�。�3）對重點科室、重點部門、重點人群開展目標性監(jiān)測，推行有效的干預方法，院感辦每月應對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、院感管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況應及時報告和反饋。
�。�4）醫(yī)院感染率應低于8%，一類切口手術部位感染率應低于0、5%。
二、消毒滅菌效果監(jiān)測：
�。�1）使用中的消毒劑：每季度進行一次生物監(jiān)測，（細菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物），按要求定期進行化學監(jiān)測（含氯消毒劑應每日監(jiān)測，戊二醛每周一次，用于內鏡消毒或滅菌的必須每日或使用前監(jiān)測）。
�。�2）使用中的滅菌劑：每月進行一次生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。
（3）消毒物品：每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物。
�。�4）滅菌物品：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
（5）壓力蒸汽滅菌器：每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前要進行BD試驗，并有詳細記錄。新滅菌器使用前及大修后必須進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。對擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。
�。�6）紫外線消毒：應進行日常監(jiān)測，（包括燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名），對新的`燈管和使用中的燈管應進行照射強度監(jiān)測，每半年一次，新燈管不得低于90uw/cm2，使用中的燈管不得低于70uw/cm2，生物監(jiān)測必要時進行。
�。�7）各種消毒后的內鏡（胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）：每季度進行生物監(jiān)測，（細菌總數≤20cfu/件，不得檢出致病菌），凡穿破黏膜的內鏡附件（活檢鉗、異物鉗、切開刀）等滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測。
（8）各種滅菌后的內鏡（如腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等）及附件：每月進行一次生物監(jiān)測。
�。�9）血液凈化系統的監(jiān)測：每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測（入口液的細菌菌落總數≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落數總數必須≤20xxcfu/ml，并不得檢出致病微生物）。
三、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：對醫(yī)院感染病源體的分布及其耐藥性進行監(jiān)測，每季度發(fā)布監(jiān)測信息一次，指導臨床合理用藥。
四、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)護人員手）：應對重點院感控制科室（手術室、供應室、感染科、口腔科、產房、內鏡室、采血點、細菌室、血液透析室等）每季度進行一次監(jiān)測。
五、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測如不達標時，應及時查找、分析原因，給予改進，再次監(jiān)測，直到達標為止。
醫(yī)院管理制度13
1、倉庫人員必須按計劃、定額、分月、合理報購,保證供應。
2、進庫物資驗收合格后分類,分規(guī)格有序存放。
3、所有庫存物品必須作好防潮、防霉變,存放時離地20cm,離墻5cm,離頂50cm。
4、庫存物品每半年盤存一次,保持帳物相符。
5、作好防火、防盜、防鼠工作,下班后及時關燈、關門窗。
6、保持庫房衛(wèi)生整潔,倉庫場地實行分片、定期、包干。
醫(yī)院管理制度14
1、污水處理裝置是醫(yī)院用于處理污水的一項重要設施,醫(yī)院應安排一名工作責任性強、不怕臟的人擔任污水處理管理工作。
2、污水處理工作人員應熟悉污水處理的流程,掌握設備的性能和一般的維修技術,發(fā)現故障及時修理。
3、管理人員應經常檢查督促污水處理工作人員的工作,發(fā)現情況及時處理,保證設備運行正常。
4、工作人員認真做好污水處理設備的`各種記錄,建立檔案,做好漂浮物的無害化處理。
5、本制度適用于醫(yī)院委托的社會化管理。
醫(yī)院管理制度15
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應監(jiān)測,協助臨床醫(yī)師及時發(fā)現和上報藥物不良反應,并將相關信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現的不良反應及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結,并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風險,得到最大的治療效果。
6.對新引進的'藥物配合臨床進行臨床觀察總結,做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應用,對藥物的有效性做出準確的判斷。
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