衛(wèi)生院自查報告
我們眼下的社會，報告的適用范圍越來越廣泛，報告具有語言陳述性的特點。一起來參考報告是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的衛(wèi)生院自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生院自查報告1
為了認真慣著落實國家基本藥物和藥品“三統(tǒng)一”政策，根據商州區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室（20xx）5號和商區(qū)藥三統(tǒng)一發(fā)（20xx）6號文件精神，院“三統(tǒng)一”領導小組對我院藥品采購計劃審批、藥品保管保養(yǎng)、藥品擺放、藥房衛(wèi)生、處方計價、等“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況了檢查。同時安排醫(yī)院包村人員對村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況進行了檢查并寫出了各村的自查總結�，F就我院藥品“三統(tǒng)一”工作自查自糾情況總結如下。
自20xx年5月實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關文件要求，成立了領導機構，指定專門人員辦公。按照陜衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[20xx]6號文件精神，醫(yī)院藥房全部執(zhí)行藥品"三統(tǒng)一"政策，實行了統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售的藥品“三統(tǒng)一”政策。村衛(wèi)生室由中心衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送，改進藥品采購配送方式，共為醫(yī)院和轄區(qū)22個村衛(wèi)生室每周禮拜3以前統(tǒng)一填報采購計劃，禮拜5配送到村衛(wèi)生室。能夠按時保障醫(yī)院和村衛(wèi)生室的臨床用藥需要。從而加強和規(guī)范了鄉(xiāng)村兩級藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┪以撼闪⒘恕叭y(tǒng)一”工作領導小組，由院長王安盈任組長，支書田軍平任副組長，成員薛有梁（負責村級藥品采購）、李鎖民（負責醫(yī)院藥房藥品采購）、合療經辦負責王智平和出納盧永組成。
制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，藥房藥品由藥房報出計劃申請經副組織審核任簽字方可采購。使我鎮(zhèn)藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
（二）我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室22個，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，要求采購使用“三統(tǒng)一”藥品。執(zhí)行三統(tǒng)一政策，解決群眾看病難看病貴的問題。
�。ㄈ叭y(tǒng)一”藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況看，自國家基本藥物實施以來，各村衛(wèi)生室對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付思想和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。個別村級藥品采購金額和農合了報銷金額相差懸殊明顯。醫(yī)院和上級檢查時藥房全部擺放的是“三統(tǒng)一”目錄內藥品。檢查過后有銷售目錄外藥品現象。
（四）藥品“三統(tǒng)一”政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示“三統(tǒng)一”藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現，22個村衛(wèi)生室均設立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，有部分村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行“零差率”銷售制度，未能使得老百姓真正享受到“三統(tǒng)一”帶來的實惠。
�。ㄎ澹┧幏克幤饭芾聿涣�，計價不夠準確，藥品采購計劃不合理，采購高價格藥品積壓現象。資料歸檔不整齊、完善。個別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現象。
二、配送過程種存在的主要問題和困難
�。ㄒ唬┡渌推髽I(yè)藥品品種不太全面，特別是平臺常用藥漲價后不及時向省上匯報解決，私自停發(fā)停配采購計劃。本來基層基本藥物目錄招標藥品有限，無故停藥導致醫(yī)院和村衛(wèi)生室無法正常接診患者，使基層山區(qū)常見病患者全部去上級醫(yī)院就診，加重了老百姓負擔。如：丹參片、藿香正氣水、強的松、病毒靈、等。
�。ǘ┱袠怂幤窙]有考慮兒科用藥，兒科感冒發(fā)燒等都無法解決。
�。ㄈ┱袠说牟糠炙幤穬r格偏貴。同種藥品有高價和底價，導致藥房處方計算困難。臨床醫(yī)生開藥要注明價格。加重了臨床醫(yī)生門診工作量。
�。ㄋ模┴斦䴖]有給衛(wèi)生院藥品“三統(tǒng)一”辦公室辦公經費，所有辦公、差旅費用都是衛(wèi)生院挪用公共衛(wèi)生經費支出。
三、整改方案
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全體醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全體職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的'自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。
�。ǘ┟鞔_目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全體職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我衛(wèi)生院上報“三統(tǒng)一”藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，要求處方
計價準確，藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。
�。ㄋ模┲贫ǹ己宿k法和處罰措施，從6月15日起醫(yī)院“三統(tǒng)一”辦公室每月對村級進行一次督導檢查。凡不執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，參考農合了報銷西藥金額和藥品采購金額，相差懸殊過大的發(fā)現一次扣發(fā)20%藥品“三統(tǒng)一”補助資金并全鎮(zhèn)通報批評。情節(jié)嚴重者上報區(qū)“三統(tǒng)一”辦公室處理。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展。
衛(wèi)生院自查報告2
在上級主管部門及衛(wèi)生院領導的指導下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。
1、認真做好婦幼保健工作：在一年零九個月的時間內，全鄉(xiāng)有產婦1382人，產婦系統(tǒng)管理1251人，系統(tǒng)管理率90.52 %，產前檢查及產后訪視1155人，檢查訪視率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危產婦307人，高危孕產婦篩查率22.2%，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率100 %，出生嬰兒1390人，新生兒訪視1346人，訪視率96.83 % 。全鄉(xiāng)有7歲以下兒童5697人，保健管理4679人，保健覆蓋率82 .13 %，有3歲以下兒童2572人，系統(tǒng)管理2174人，系統(tǒng)管理率84.52 %，有5歲以下兒童4059人，5歲以下兒童死亡32人，嬰兒24人，（其中新生兒死亡15人）, 1-4歲兒童死亡8人，我鄉(xiāng)是全省5歲以下兒童死亡重點監(jiān)測鄉(xiāng)，我們對每個死亡兒童按要求認真進行入戶個案調查，并做好個案調查詳細記錄。
2、認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕產婦hiv咨詢896人次，篩查773人，（其中孕婦660人，產婦113人），篩查結果陰性772日，陽性1人，已終止妊娠。自20xx年1月起做乙肝檢測190人，查出陽性2人。做梅毒檢測60人，未查出陽性人員。
3、認真做好農村婦女宮頸癌普查工作，;在衛(wèi)生院領導親自率領及區(qū)保健院工作人員的辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分兩次順利完成了全鄉(xiāng)農村婦女宮頸癌普查工作共檢查4300余人。
4、認真落實“降消”項目補助工作：自20xx年5月實施“降消”項目以后，我們大力宣傳有關實施方案，對全鄉(xiāng)農村戶口的'孕產婦，按照有關規(guī)定發(fā)放補助卡，凡是在隆陽區(qū)內指定的醫(yī)療機構住院分娩的產婦，只要符合“降消”項目補助條件的，都得到了規(guī)定的補助。
5、自20xx年7月起，對全鄉(xiāng)18個村委會的農村居民，按有關要求建立了居民健康檔案，特別是對孕產婦按要求做好產前檢查及產后訪視，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。
衛(wèi)生院自查報告3
為進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，根據衛(wèi)生局《關于轉發(fā)2011年度基本公共衛(wèi)生服務項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開展服務項目至今，對本院基本公共衛(wèi)生服務項目資金使用及十一項基本公共衛(wèi)生服務項目的開展情況進行了自查，現將有關情況報告如下：
一、主要做法
（一）領導重視，提高認識
自2010年基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，按照衛(wèi)生局有關文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況進行了自查。
（二）全面自查，嚴格考核
此次自查有周璇院長親自組織，通過聽取各個負責項目人員匯報，查看檔案，形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金�？顚Ｓ谩０凑沼嘘P制度對參加建立健康檔案的人員進行餐食補助及專車接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。
2、十一項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況
居民健康檔案管理：我院要求通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮(zhèn)建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。
預防接種：不斷加強預防接種門診的規(guī)范化建設，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的'相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓規(guī)范管理1203人；糖尿病規(guī)范管理5人；重性精神病規(guī)范管理9人；實行3個月的一次隨訪，并及時更新資料。老年人規(guī)范管理2024人，一年一次的健康體檢人數已完成1230人。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務隊伍不健全。由于我鎮(zhèn)實際情況從事公共衛(wèi)生服務人員比例不足，沒有固定的人員負責，現公共衛(wèi)生負責人為原來的會計人員，一個臨床醫(yī)生兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。
2、項目執(zhí)行水平有待提高�；竟残l(wèi)生服務項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現象。
3、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不及時；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。
三、下一步工作安排
1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，公共衛(wèi)生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫(yī)生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確負責人職責，將促進基本公共衛(wèi)生服務均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合目標考核內容；充分發(fā)揮我鎮(zhèn)疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；建立健全有效的績效考核機制。
3、加強居民健康檔案信息的落實更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。
4、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目管理流程，認真學習基本公共衛(wèi)生服務項目相關規(guī)范，加強人員培訓，要對相關工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保2012年基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標的完成。
衛(wèi)生院自查報告4
鄉(xiāng)衛(wèi)生院對上級衛(wèi)計委召開關于“五查、五改、五規(guī)范”專項治理工作十分重視，召開院委會，研究部署，開展自檢自查，對發(fā)現的問題及時整改，真正做到把問題清單轉變?yōu)闈M意清單，使我院行風建設真正取得實效
現將具體整改措施總結如下：
1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院賬戶無大額現金支出，嚴格按照財會制度及上級文件執(zhí)行，現金支出必須經過院委會決定，無變通名目支出。
2.我院工資支出按院委會制定績效工資方案執(zhí)行，無違規(guī)發(fā)放補貼和薪酬失衡。
3.我院專項資金嚴謹完備，無虛假項目和挪用專項資金。
4.我院無收取紅包和大操大辦等違規(guī)事件發(fā)生，無違反中央八項規(guī)定和九不準現象。
5.我院無違規(guī)用人及過度用人現象，對選拔領導干部及后備人才都是經過院委會及職工代表會研究決定。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院在開展“五查、五改、五規(guī)范”專項治理工作同時逐步建章立制，從體制，機制制度上解決問題，嚴格自身，堅守底線，慎用權利，格盡職守。
衛(wèi)生院自查報告5
一、基礎管理
自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書
對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規(guī)定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務質量
我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。
六、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯合制定的.收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫(yī)保費用結算
對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。
一、科學規(guī)劃，規(guī)范操作。
20xx年，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置”的要求，認真規(guī)劃，確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米）。規(guī)劃批復后，嚴格按照統(tǒng)一風貌的要求進行方案設計、效果圖
制作，會審通過后開展設計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規(guī)范化操作。招標代理、勘測、設計、監(jiān)理、施工全部實行公開招投標，整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設局、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀檢員監(jiān)督。整個招標工作公平、公正、公開，受到了相關監(jiān)督部門的肯定和好評。
二、加強管理，確保安全、進度、質量。
我們明確了各部門職責，國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負責落實了建設用地，環(huán)保部門負責落實了環(huán)評審批，規(guī)劃和建設部門負責完成了規(guī)劃、設計、質監(jiān)、安檢相關手續(xù)辦理，發(fā)改、監(jiān)察等部門負責全過程監(jiān)督。在招標活動中，招標公告期滿后，及時與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關部門和專業(yè)人士的意見，嚴格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同，嚴格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調了4名業(yè)務能力強的同志專門負責兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設工作。各部門各負其責，全力配合，確保了項目推進。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。
衛(wèi)生院自查報告6
根據X衛(wèi)字〔20xx〕80號關于20xx年民主評議行風活動實施方案文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據方案要求，我院通過召開職工大會、發(fā)放出院病人滿意度問卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態(tài)度、服務質量、服務環(huán)節(jié)、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個方面進行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時有上班時間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優(yōu)質服務觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的意見及建議。存在主要問題是：部分醫(yī)生護士服務態(tài)度較差，服務質量還需進一步加強。
二是利用網絡，依托醫(yī)院網站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發(fā)放問卷現場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行醫(yī)生護士評議活動。征求的各種意見，屬于領導班子的'，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并加以整改。同時，對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規(guī)定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫(yī)謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經醫(yī)院討論批準后組織實施，切實改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。各科室要進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規(guī)范工作流程，細化服務環(huán)節(jié)。針對此次自查活動發(fā)現的問題，要立即整改，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就醫(yī)的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現在優(yōu)質服務活動中，重塑我院廣大醫(yī)務人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
衛(wèi)生院自查報告7
20xx年，在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領導下，全面落實醫(yī)改政策。以《xx縣衛(wèi)生局20xx年度衛(wèi)生工作目標職責書》、《20xx年度各項衛(wèi)生工作考核標準》和年初縣衛(wèi)生局會議精神，結合本單位實際。制定了《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院20xx年綜合目標管理實施方案》、《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度及處罰辦法》和《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院職工宿舍管理辦法》，透過職工代表會議討論并認真落實各項工作。努力完成上級分解到我院的醫(yī)改工作任務，用心開展醫(yī)院管理年、廉政文化進醫(yī)院建立活動，切實以病人為中心，以質量求生存，向管理要效益，扎實做好縣衛(wèi)生局衛(wèi)生職責目標管理工作，狠抓行風職業(yè)道德建設，努力完成了全鎮(zhèn)的醫(yī)療救護任務、基本公共衛(wèi)生服務工作和上級臨時按排的各項任務。透過全院職工的.不懈努力，各項工作得到了必須的進展，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將全年工作總結如下：
一、xx項重點改革工作進展狀況
按照xxxx號文件要求，20xx年分解到我院的工作任務xx項，具體工作開展狀況如下：
�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設
1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，全鎮(zhèn)干部職工全員參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。
2、進一步鞏固新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)覆蓋面。
�。�1）20xx年，我鎮(zhèn)共有xxxx人參加20xx年度新型農村合作醫(yī)療，參合率xxxx%，籌資總額xxxx萬元。
（2）合作醫(yī)療補償狀況：20xx年（xx-xx）月份阿科片區(qū)門診補償xxxx人次，補償資金xxxx元，村衛(wèi)生室補償xxxxxx人次，補償資金xxxx元，縣外住院xxxx人次，補償資金xx元，衛(wèi)生院住院補償xxxx人次，補償資金xxxx元。
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嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，從20xx年xx月xx日起，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，xxxx%使用基本藥物，對基本藥物價格進行院內公示，實行藥品零價銷售政策，并實行藥品集中采購統(tǒng)一配送。
�。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系
加大財政投入，逐步健全農村基層衛(wèi)生服務體系，提高基層衛(wèi)生服務潛力和水平。20xx年初，我院制定了人才培養(yǎng)計劃，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)納入培養(yǎng)范圍，至xx月底共計送出xx人次到文山、百色等地醫(yī)院進修，每月組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。騁請上級醫(yī)院專家到我院坐診、指導開展手術，起到了很好的傳、幫、帶、教作用。
�。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
1、居民健康檔案管理規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。20xx年，我鎮(zhèn)農村居民規(guī)范化建檔xxxx人，建檔率到達xx。xx%。
1、健康教育普及健康知識，提高健康素養(yǎng)。發(fā)放居民免費健康教育宣傳材料xx種，在門診播放xx種宣傳材料，在衛(wèi)生院及村衛(wèi)衛(wèi)室內設立宣傳欄，并及時更換宣傳資料xx次，舉辦健康講坐xx次，下村為參合農民進行健康體檢xxxxxx人次。
2、預防接種20xx年xx－xx月份開展冷鏈運轉xx次，各苗接種率分別為：卡介苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；脊灰糖丸：應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；百白破應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第一劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第二劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；甲肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；a群流腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%。
3、兒童保健建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視xxxx次，訪視率xx。xx%，為全縣xx---xx歲兒童保健管理xxxx人，系統(tǒng)管理xxxx人，系統(tǒng)管理率xx%。
4、孕產婦管理建立孕產婦保健手冊，開展孕產婦保管理xxxx人，高危孕產婦管理人數xx人（占產婦的xx。xx%），高危孕產婦住院分娩率達xxxx%。
5、老年人健康管理開展了老年人健康指導服務，對轄區(qū)xx歲以上的常住居民進行健康管理xxxx人，管理率到達xxxx%。
6、高血壓患者健康管理xx歲以上高血壓患者管理xxxx人，管理率達xxxx%。
7、ⅱ型糖尿病患者管理xx歲以上ⅱ型糖尿病xxxx人管理率達xxxx人，管理率達xxxx%。
8、對重癥精神病患者進行登記管理，管理人數xx人，管理率達xxxx%。
9、加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置潛力；加強對狂犬病、結核病、鼠疫、霍亂、麻風、艾滋病、甲型hxxnxx流感等傳染病的防控。
10、衛(wèi)生監(jiān)督管理每季度協助衛(wèi)生監(jiān)督所開展食品安全檢查、職業(yè)病防治、打擊非法行醫(yī)工作及飲用水管理、學校傳染病監(jiān)測等工作。
11、繼續(xù)推進農村環(huán)境衛(wèi)生建設工程。加快農村改水改廁進程，改善農村環(huán)境衛(wèi)生，保障農村飲水安全；到20xx年xx月，我鎮(zhèn)為群眾改廁xxxx戶；建設完善農村飲水水質衛(wèi)生監(jiān)測網絡，保障農村飲水安全工程供水質量和衛(wèi)生防疫效果。
二、院長衛(wèi)生工作目標職責書完成狀況
�。ㄒ唬┤瞬排囵B(yǎng)工作
人才是醫(yī)院發(fā)展的關鍵，采取送出去、請進來方式，20xx年共計送出xx名醫(yī)護人員到文山州醫(yī)院、右江醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習。xx人次參加衛(wèi)生局組織的短期業(yè)務培訓，xx人參加成人繼續(xù)醫(yī)學教育。請進來方式就是請州區(qū)院醫(yī)生來本院指導開展手術及其它業(yè)務工作，并取得較好社會效益。
�。ǘ┬酗L建設工作
把行業(yè)作風和職業(yè)道德建設作為重點工作來抓，成立以院長為組長的行風建設領導小組，不斷改善服務質量，到xx月底來共組織職工學習行風知識xx次，開展職工、病人滿意度調查xx次，處罰違紀職工xx人次，教育職工xx人次。
�。ㄈ┽t(yī)療業(yè)務及財務運行狀況。
1、門診、住院業(yè)務
�。�1）、20xx年xx---xx月完成門診量xxxx人次，與去年同比增長xx。xx％。
�。�2）、收治住院病人xxxx人次，同比增長xx。xx％；出院人數xxxx人，治愈好轉率xx。xx％；
�。�3）、手術狀況
完成手術xx臺次，同比增長xx％；
�。�4）、財務收支狀況
截至xx月xx日，完成業(yè)務總收入xxxxxxxx。xx元，其中醫(yī)療收入xxxxxxxx。xx元，同比增長xx％；藥品收入xxxxxxxx。xx元。
�。ㄋ模⿵娀氊熤乒芾恚瑒�(chuàng)平安醫(yī)院
�。�1）落實安全職責狀
年初成立了以院長為組長的安全生產工作小組，與各科室負責人用職工簽訂了安全、消防、社會治安綜合治理職責目標書，并層層抓落實。明確各級安全職責體系。
�。�2）完善醫(yī)院各項應急預案
做到分工明確、職責到人，流程合理、便捷高效。
（3）比服務、促和諧
重點提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，建立醫(yī)療糾紛預警機制，前期處理機制，妥善處理醫(yī)患糾紛，不發(fā)生群眾上訪事件。
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重點檢查壓力容器、藥庫藥房等安全措施落實狀況、管理到位狀況，確保消防設施完備有效。
三、加強黨風廉政建設和職工思想道德建設
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選強配足了衛(wèi)生院中層領導班子，使人盡其長，物盡其用有了良好的開端。
�。ǘ┘訌婞h支部潛力建設
以“窗口服務行業(yè)標準”為要求，加強黨員隊伍建設，突出基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，實踐云嶺先鋒工程。
�。ㄈ┘訌婞h風廉政教育和職工思想道德學習
對衛(wèi)生院院、科領導班子和管人、財、物的科室和個人經常進行教育學習，做到警鐘長鳴，從源頭上預防職務犯罪和職業(yè)犯罪，并從醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、敬業(yè)奉獻等多方面加強職工思想道德學習。
四、存在的問題和不足
1、人才短缺
隨著公共衛(wèi)生服務等工作項目的增多，醫(yī)院人員緊缺突出明顯，醫(yī)護人員結構比例失調，中職臨床醫(yī)師缺乏，外科、婦產科技術力量相對薄弱，麻醉科人員不足，口腔科、五官科等人員空缺，臨時職工比例偏大，專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，致使部分科室工作無法正常運轉。
2、人才培養(yǎng)
衛(wèi)技人才短缺，近幾年來我院雖然采取了許多有效的措施，如進修、短期業(yè)務培訓或鼓勵參加高等學歷教育等，但收效甚微，主要原因是缺乏系統(tǒng)培訓；不能引進所需的專業(yè)技術人員；醫(yī)院人才總量少，臨時人員比例大，穩(wěn)定性不佳。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，總體素質偏低。
3、藥品配送工作方面：執(zhí)行國家基本用藥制度來，藥品配送品不齊，配送及時率低，藥品價格偏高。
五、20xx年工作計劃
1、不斷完善相關規(guī)章制度，認真貫徹落實國家、省、州醫(yī)改推進會議精神，努力完成xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年主要工作任務，定期組織相關人員進行檢查。
2、加快衛(wèi)生院人才培養(yǎng)力度，提高醫(yī)護服務水平。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)家基本用藥制度，配齊配全基本藥物，解決人民群眾缺醫(yī)少藥現象。
4、加強管理
加強院內管理，配合上級部門嚴厲打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場。以“窗口服務行業(yè)標準”改善服務態(tài)度，提高服務質量，加強一體化建設，使全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現欣欣向榮的發(fā)展局面。
5、加強黨支部建設、黨風廉政建設和思想道德建設縱觀xxxx的成長和發(fā)展歷史，隨時都在教育學習，有學習，才能夠進步，才不會犯錯誤。
衛(wèi)生院自查報告8
一 . 基本情況
衛(wèi)生室位于老城鄉(xiāng)北部，距離衛(wèi)生院9公里，服務面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬. 接種室位于衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查情況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，
冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉(xiāng)12次疫苗運轉所需疫苗保存，接種室設有明顯標示（計劃免疫相關政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴格按照接種操作規(guī)程操作。及時對室內物品 設備 醫(yī)用廢棄物 進行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉12次，每月8日為統(tǒng)一接種日， 現有防疫員2人，均為中專學歷，均獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經縣疾控培訓考核合格持有預防接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴格按照操作規(guī)程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴格使用一次性自毀型注射器，并按相關規(guī)定銷毀。接種過程保持操作臺面及各類用品整潔并有序擺放。接種人員著裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并開展接種前告知， 1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種自查報告
接種前嚴格進行三查七對，并按照《預防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫(yī)生認真簽名 ，告知家長留觀30分鐘，并及時預約，發(fā)現疑似預防接種反應及時上報當地衛(wèi)生院，并進行記錄，協助上級部門開展調查。
嚴格使用全省統(tǒng)一配送疫苗.注射器，認真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴格按照相關要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預防接種規(guī)范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優(yōu)先使用近效期疫苗，領取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內外清潔干燥。
及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達到97%；按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規(guī)免疫接種報表。
三 .評分情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種自查報告
根據“省基層合格預防接種點考核標準”相關標準自評分92分。
衛(wèi)生院自查報告9
為抓好落實“三好一滿意”、“優(yōu)質服務年”各項工作，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，按照區(qū)衛(wèi)生局“進一步加強醫(yī)院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點科室、重點環(huán)節(jié)等的感染管理工作進行全面自查，現總結匯報如下：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關規(guī)章制度。
三、針對部分科室員工感染防控意識不強，醫(yī)院及時進行了感染控制知識培訓學習。全院在職醫(yī)務人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識培訓，并將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。
四、重點科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術室，均設由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內外和病房定期消毒等。
五、醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。
六、藥品配制嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院通過較嚴格感染管理及規(guī)范相關技術操作，同時嚴格按照感染管理工作規(guī)章制度要求，進行院內感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。
雖然目前院內感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強，技術操作欠規(guī)范等現象，仍然存在院內感染隱患。因此，為進一步加強院內感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，通過這次自查，結合本院實際，確定今后院內感染管理方面工作如下：：
�。�1）、進一步加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。
�。�2）、適時規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
�。�3）、繼續(xù)加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護意識。
�。�5）、進一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診）防護設施建設；
�。�6）、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時進行檢查。
總之，我院醫(yī)院感染管理工作，在全院職工的'共同努力下，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統(tǒng)一認識，各司其責，防微杜漸。切實采取有效的預防與控制措施，進一步把醫(yī)內感染管理工作抓好抓實。
衛(wèi)生院自查報告10
為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大英縣衛(wèi)生局《關于進一步加強醫(yī)療廢物監(jiān)管的通知》有關要求，我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫(yī)院職工認真學習了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組，院長為組長，住院部主任為副組長，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設立“危險廢物轉移聯單”，“醫(yī)療廢物運送登記卡，“醫(yī)療廢物產生、處置年報表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
二、分類收集管理：
1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
三、暫存設施及登記管理：
1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；
2、暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”。
4、醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
5、醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
四、應急預案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
整改措施：
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的檢查，是我們發(fā)現了許多不足之處，對醫(yī)療廢物管理工作做的不到位，主要有三方面：
一是有些醫(yī)療廢物管理知識自己掌握了，但在實際工作中不夠重視，疏忽大意，管理不到位，致使管理工作沒做好；
二是對醫(yī)療廢物管理知識還有很多沒掌握，甚至不了解，致使工作沒做好；
三是客觀原因造成的'比如有些設備不齊全等。通過這次這次后，我院加強管理、健全知識、完善制度、專人負責，成立了醫(yī)療廢物管理小組，分類管理，相關科室建立醫(yī)療廢物管理登記，定期
對相關人員進行醫(yī)療廢物管理的學習機培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的學習。
這段時間以來，我們加大了對相關科室的檢查力度，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規(guī)范了操作行為。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大提高，但因單位客觀條件限制，在醫(yī)療廢物轉運工作中還不能完全規(guī)范，我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當而造成的廣大人民群眾身心健康的損害。
以上幾點是我們這次自查工作發(fā)現的問題，我們做出了相應的整改措施。在以后的工作我們要不斷發(fā)現問題，解決問題，把我們的工作做得更好。
衛(wèi)生院自查報告11
縣衛(wèi)生局：
根據年衛(wèi)生行政部門的整體部署，依據華亭縣衛(wèi)生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設在神峪中心衛(wèi)生院取得實效，衛(wèi)生院嚴格按照效能風暴行動精神，通過認真組織自查，現將自查情況簡要報告如下：
一、存在的主要問題
1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領導講話，學習衛(wèi)生局黨委關于“效能風暴行動實施方案”，同時召開效能風暴行動動員大會，衛(wèi)生院職工積極響應，飯存在自1認為工作好、表現好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差，態(tài)度不夠端正。
2、創(chuàng)新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛(wèi)生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很好地為領導出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒有大的起色。
3、業(yè)務知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足于完成上級機關和領導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業(yè)務知識的全面性，等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問題的主要原因深刻剖析產生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：
1、重事務，輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重，沒有處理好工作與學習之間的關系，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨的最新理論缺乏系統(tǒng)的.學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領會，鉆研不夠，聯系實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發(fā)揮理論的指導作用，只是為了學習而學習，使學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。
2、業(yè)務水平不高，不夠鉆研，沒有深刻意識到業(yè)務水平的高低對工作效率和質量起決定性作用，業(yè)務水平要有提高，必需要對業(yè)務鉆研，而自己在業(yè)務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學習業(yè)務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實踐。存在的作風不夠扎實、工作不夠深入，缺乏深入實踐考察研究。
3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創(chuàng)新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現狀，對目標也定的不高。
衛(wèi)生院自查報告12
根據黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件（黃衛(wèi)生計生發(fā)【20xx】52號）及我鎮(zhèn)文件精神和要求，為全面貫徹落實大冶市衛(wèi)計系統(tǒng)和靈鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，杜絕安全生產事故發(fā)生。我院領導班子及主管醫(yī)療安全和后勤人員認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，發(fā)現隱患，現將自查情況匯報如下。
一、由我院領導班子成員牽頭
組織后勤人員等相關人員對醫(yī)院重點科室和設備進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科設施設備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理;③住院部大樓、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電消防系統(tǒng)維護保養(yǎng)，確保正常運轉。
二、醫(yī)院安全組織健全，設備設施完善，人員和責任明確。
門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，應急疏散標識標牌清晰、醒目。我院為了強化醫(yī)務人員消防意識和知識，每年邀請消防專家來我院開展消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作，在人員密集區(qū)和通道張貼禁煙標識、溫馨提示標牌。在每個樓層粘貼有火災應急通道疏散逃生指示標牌。為每個樓層配備了滅火設備和設施。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現金安全。
加強了重點科室防盜網建設，并建立了全院和重點科室的技防措施。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育
提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的'值班力量，嚴格執(zhí)行醫(yī)院行政總值班制度。
五、加強綜治維穩(wěn)工作力度，強化組織領導，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節(jié)假日前的矛盾糾紛排查。
按照市局要求，在重大節(jié)假日期間嚴格落實信訪維穩(wěn)保平安零報告制度，及時報送隱患、矛盾糾紛排查結果。保證了我院醫(yī)療服務工作的正常開展。
通過安全措施的實施和全院職工的努力，近年來，我院未發(fā)生一起安全事故，取得了很好的成績，但與上級要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產工作力度，為建設平安和諧大冶做出新的更大的貢獻。
靈鄉(xiāng)衛(wèi)生院
二Oxx年三月十六日
衛(wèi)生院自查報告13
遵照棗陽市衛(wèi)生局關于醫(yī)療質量檢查有關醫(yī)院感染管理要求，現將我院醫(yī)院管理工作總結匯報如下：
一、醫(yī)院感染機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫(yī)院感染管理科負責日常醫(yī)院感染工作。
3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：
我院有完善的監(jiān)測制度
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結合。
8、手術室、產房、供應室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的`配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、消毒、滅菌觀念有待加強。
2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
3、供應室設備有待完善。
衛(wèi)生院自查報告14
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的.自查報告，對以下存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領導及職能部門指導、檢查督促下，不斷進行醫(yī)療質量檢查，（病歷質量、死亡討論、疑難病例討論、術前討論、術前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護理質量），通過上級檢查督導及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質量存在書寫不及時，書寫內容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內容不一致，現病史書寫未圍繞主訴展開，�？茩z查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結果陽性指征記錄不詳細。
2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。
3、術前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報不完善。
6、護理質量書寫部分不規(guī)范，有待進一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院自查報告15
為進一步醫(yī)院院感管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，落實院感管理工作，根據市衛(wèi)生局轉發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》的`文件精神，近期院部組織相關人員對醫(yī)院院感工作開展情況進行一次自查，自查情況匯報如下：
一、有工作計劃及相關制度
年初，院部制訂感染管理工作計劃，完美相關制度：有醫(yī)院感染事件報告制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散發(fā)生事故應急預案，衛(wèi)生院感染自查，消毒隔離質量檢查要求，各重點科室相關管理制度，感染監(jiān)控職責，感染管理會議及培訓制度，抗生素應用管理，感染流行暴發(fā)報告與控制，環(huán)境保護職業(yè)暴露防護，醫(yī)護人員針刺預防及處置流程，各制度基本齊全。為順利開展醫(yī)院感染管理的工作提供了堅固的保障。
二、有完善組織，領導分工明確。
健全感染管理組織，組長由院長擔任，配備副組長2人，各重點科室主任組成院感網絡組織人員，職責分工明確。
三、加強院感管理專業(yè)知識培訓，掌握院感相關知識。
本院到目前為止院感管理組織人員中，3人具有省衛(wèi)生廳發(fā)放的院感專業(yè)培訓證書，相關人員積極參加市院感培訓，今年有2人2次參加。對全院性及重點科室人員相關培訓5次，培訓內容為制訂年度工作計劃完善相關組織，制訂學習管理制度職責，一級醫(yī)療機構感染管理要求，廢物管理處置程序。利用每月業(yè)務學習時穿插培訓院感相關知識，培訓內容有院感相關法律法規(guī)知識，專業(yè)洗手法，合理應用抗生素及專業(yè)安全防護。使醫(yī)務人員消毒操作進一步規(guī)范化。特別是對新職工院感培訓，并組織考試。院部院感管理小組經常性對院感工作進行指導檢查，把院感工作列入業(yè)務考核重要工作來抓。
四、定期院感質量考核。
本院每個季度對重點科室進行質控檢查，對（口腔科、婦科、手術室、換藥室、治療室、化驗室），檢查中對照標準逐條檢查，發(fā)現問題當場提出整改意見，限時整改，定時督查。對整改不力的相關科室負責人介勉談話，確保院感工作順利進行，落實到位。積極配合市疾控中心定期對我院進行消毒質量監(jiān)測檢查，包括細菌培養(yǎng)，查找問題，督促整改。
五、嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范。
每月定期進行各類醫(yī)院感染監(jiān)測，如空氣監(jiān)測，紫外線消毒登記，檢查物品消毒監(jiān)測等，醫(yī)務人員必須執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，對物品回收消毒洗滌，敷料制作組裝滅菌存儲發(fā)送全過程嚴密監(jiān)管，所有物品沖洗包裝消毒均有供應室負責。滅菌物品有明顯滅菌標志和監(jiān)測標志日期等，專室專柜存放，有效期內使用，手術及醫(yī)療廢物放置明顯標識的塑料袋、包裝盒存放處置轉運按醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行。
六、下階段工作內容
繼續(xù)按照一級醫(yī)院感染管理基本要求執(zhí)行，對本年度查找存在問題加以整改，落實相關制度，加強醫(yī)務人員院感培訓，按照標準要求定期督查。對一次性醫(yī)療物品購進、存儲、使用要符合相關法律法規(guī)要求，醫(yī)院建設布局更加合理，潔、污區(qū)區(qū)分明確，物品擺放有序，潔污分開，對消毒劑和消毒器械符合要求，醫(yī)療廢物管理符合相關要求，為杜絕醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。
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