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我縣實行計衛(wèi)聯(lián)合的調查與思考
優(yōu)勢互補資源共享惠澤群眾——縣實行“計衛(wèi)聯(lián)合”的實踐與思考
通許縣是一個典型的平原農業(yè)縣，位于開封市南部公里，縣域面積平方公里，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，個村民委員會�？側丝谌f，已婚育齡婦女萬�！痢聊暌詠�，河南省通許縣為適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革的需要，做好新形勢下的計劃生育技術服務工作，嘗試實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作，積極探索新形勢下計劃生育優(yōu)質服務工作的新路子，取得了明顯的成效。
一、實施“計衛(wèi)聯(lián)合”的動因
通許縣的計劃生育技術服務網絡是從上世紀八十年代末逐步建立并發(fā)展起來的，現(xiàn)有個縣計劃生育技術服務站、個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務所和個村計劃生育宣傳技術室，形成了以縣站為中心，鄉(xiāng)所為紐帶，村室為基礎的農村計劃生育技術服務網絡。十多年來，先后投入了一千多萬元，不斷完善服務設施，改善服務條件，目前的個鄉(xiāng)級計劃生育宣傳技術服務所，技術設備方面全部達到了技術服務機構的設置標準。但人員配備上卻遠遠不能適應當前形勢的需要，現(xiàn)有的名鄉(xiāng)所技術服務人員，均沒有醫(yī)師資格證書其中大專以上文化程度的只有人，僅占，以上技術服務人員既沒有醫(yī)學�？莆膽{又沒有經過正規(guī)的技術培訓，多為“半路出家”。同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革人員編制的限制，不可能為鄉(xiāng)所引進過多的專業(yè)技術人員。雖然配備了先進的器械設備卻不能較好的發(fā)揮作用、達到良好的社會服務效果。
通許縣現(xiàn)有個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建院時間較長，具有較強的技術力量，技術人員基本素質高、業(yè)務能力強，為農村的醫(yī)療保健和計劃生育技術服務工作發(fā)揮了很大的作用。但由于在經營體制上不能適應市場經濟的發(fā)展，目前大部分衛(wèi)生院經營狀況不好，醫(yī)療設備陳舊，得不到及時的更新，形成了“小病群眾不愿去，大病衛(wèi)生院看不了”的尷尬局面，造成了技術資源的浪費，技術人才得不到最大限度地發(fā)揮作用。
隨著人口和計劃生育工作的深入開展，《計劃生育技術服務管理條例》的頒布實施，對計劃生育技術服務工作的要求越來越高。另一方面，隨著經濟的發(fā)展、社會的進步和人民群眾生活的日益改善，廣大育齡群眾對優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等方面的服務需求日益增長，現(xiàn)有的計劃生育技術網絡已遠不能適應當前形勢的需要。
按照中央《決定》關于“各級政府要加強對縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計劃生育技術服務機構和醫(yī)療、保健機構服務網絡的管理，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改善服務條件，規(guī)范服務標準，增強服務能力”的指示精神，為了更好的為群眾提供全方位的技術服務，通許縣積極探索“計衛(wèi)聯(lián)合，優(yōu)勢互補，資源共享”的計劃生育優(yōu)質服務新思路，多次與衛(wèi)生部門座談、協(xié)商，在雙方互利原則的前提下達成共識，共謀發(fā)展之路，經研究決定在練城鄉(xiāng)、長智鎮(zhèn)、厲莊鄉(xiāng)、大崗李鄉(xiāng)等個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作。
二、“計衛(wèi)聯(lián)合”的運作與管理
⒈加強領導，制定方案。為確保試點工作的順利開展，縣人口計生委與縣衛(wèi)生局進行了多次的協(xié)商和研究，聯(lián)合成立了通許縣“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作領導小組，制定了《通許縣“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作方案》，對“計衛(wèi)聯(lián)合”工作的方式、職責劃分、人員調配、資源整合、運作模式等作出了具體的規(guī)定，并選擇了基礎較好的練城鄉(xiāng)、長智鎮(zhèn)、厲莊鄉(xiāng)、大崗李鄉(xiāng)開展“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作。
�、惨�(guī)范運作，明確職責。鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術服務所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合后，主要辦公地點設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（避孕藥具發(fā)放、人口學校等仍保留在原鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術服務所），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育宣傳技術服務所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩塊牌子。各試點衛(wèi)生院按照“環(huán)境優(yōu)美、技術優(yōu)良、服務優(yōu)質、管理優(yōu)秀、群眾滿意”的要求，對有關計劃生育技術服務的科室設置進行了規(guī)范，全部達到了國計生發(fā)號《從事計劃生育技術服務的機構設置標準》類以上標準，堅持“面向基層、深入鄉(xiāng)村、服務上門、方便群眾”的工作方針，確保完成計劃生育宣傳技術所的主要任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務所所長兼任衛(wèi)生院副院長，主管有關計劃生育技術服務方面的日常工作。衛(wèi)生院婦產科主任兼任鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術服務所副所長，協(xié)助所長做好原技術所擔負的計劃生育技術服務工作，同時，原技術所技術人員和技術醫(yī)療設備根據需要并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理使用。
為確保服務質量，技術所和衛(wèi)生院共同簽訂了《計衛(wèi)聯(lián)合協(xié)議書》，詳細規(guī)定了技術服務內容和任務，明確了雙方的責任和義務。制訂了《計衛(wèi)聯(lián)合優(yōu)質服務工作制度》、《優(yōu)質服務聯(lián)合辦公制度》、《優(yōu)質服務隨訪制度》等各項規(guī)章制度，進一步規(guī)范了雙方的服務行為。
�、硰V泛宣傳，營造氛圍�！坝嬓l(wèi)聯(lián)合”試點工作是深入開展計劃生育優(yōu)質服務在管理模式和工作機制上的創(chuàng)新，是在計劃生育技術服務陣地上的探索和實踐。為了讓廣大育齡群眾積極參與，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用各種宣傳形勢，加大宣傳力度，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)共制作宣傳噴繪版面多塊，書寫固定宣傳標語余條，發(fā)放計劃生育宣傳品多份，營造了一個濃厚的宣傳氛圍，從而提高了鄉(xiāng)、村干部以及群眾對“計衛(wèi)聯(lián)合”工作的認識，同時，在單月康檢期間，各試點衛(wèi)生院也積極抽調技術骨干組成服務隊，配合單月康檢，為群眾送醫(yī)上門，免費查病治病，為工作的順利開展打下了良好基礎。
⒋以人為本，滿足群眾需求。①拓寬服務領域�！坝嬓l(wèi)聯(lián)合”后，各試點衛(wèi)生院面向育齡群眾積極開展生殖健康服務、優(yōu)生優(yōu)育指導、婦科病普查、診治以及避孕節(jié)育知情選擇等工作，幫助育齡群眾解決計劃生育生殖保健過程中的實際問題。②完善隨訪制度。明確隨訪人員職責，規(guī)范隨訪時間，完善隨訪內容和隨訪方式，最大限度地提高我們的優(yōu)質服務水平，讓育齡群眾得到更多的實惠。③要求技術服務人員嚴格執(zhí)行計劃生育技術服務人員職業(yè)道德規(guī)范，樹立愛崗敬業(yè)、全心全意為人民服務的思想，以群眾的需求作為技術服務的重點，局部的經濟利益服從計劃生育技術服務的大局。同時加強對有關業(yè)務人員的業(yè)務培訓，使她們想服務、會服務、能服務，從而提高服務質量和服務水平。
三、取得的效果
通過一年多來的運作，取得了明顯的效果：
�、睆挠媱澤ぷ鞣矫婵矗孩佟坝嬓l(wèi)聯(lián)合”使計劃生育管理人員能夠集中精力做好計劃生育政策法規(guī)的宣傳與服務工作。②“計衛(wèi)聯(lián)合”提高了計劃生育技術服務人員的素質，拓寬了服務領域，擴大了服務范圍和內容，提高了計劃生育技術服務質量和群眾的滿意度。主要表現(xiàn)為：一是服務范圍有所擴大，由原來的以向群眾提供節(jié)育手術服務為主，轉向優(yōu)生、優(yōu)育等綜合性的服務，大大的方面了群眾。二是工作效率明顯提高，聯(lián)合后的參檢率、婦科病普查率、婦科病治愈率、孕期保健率、群眾滿意率比聯(lián)合前都有較大提高。三是各種就醫(yī)人數(shù)明顯增加，婦科病治愈率由聯(lián)合前的增加到。
�、矎男l(wèi)生部門方面看：①“計衛(wèi)聯(lián)合”合理配置了衛(wèi)生健康服務網點，改善了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院硬件設施，加大了資金投入，為農村群眾提供了更好的預防、保健、醫(yī)療和計劃生育技術服務條件。②“計衛(wèi)聯(lián)合”使婦幼保健與計劃生育技術服務有機結合，避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育咨詢、圍產期保健、住院分娩等做到了全程系列化服務，既方便了群眾，又增加了衛(wèi)生院的醫(yī)療服務收入，使衛(wèi)生院的經濟效益得到了提高，幾個試點衛(wèi)生院的月平均經濟收入增加了萬多元，使聯(lián)合前的月收入為萬多元達到萬多元。
�、硰娜罕姺矫婵矗骸坝嬓l(wèi)聯(lián)合”使群眾得到了更多的實惠。①確保群眾在安全、舒適的環(huán)境中享受避孕節(jié)育、生殖保健知識咨詢和技術服務。②“計衛(wèi)聯(lián)合”后技術力量得到提高，使群眾得到更優(yōu)質、更方便、更快捷的服務。群眾對技術服務的滿意率大大提高，由原來的達到了。在今年三月份的單月健康檢查中，大崗李鄉(xiāng)北崗村育齡婦女張紅平被查出患有子宮肌瘤，小崗張村育齡婦女宋紅英在婦科病普查中查出患卵巢囊腫，分別在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時進行了手術。三王村育齡婦女陳鳳英說：“計衛(wèi)聯(lián)合真好，俺一不用花錢，二不用進縣城，就能夠檢查有病沒病，真正的給俺育齡婦女的身心健康保駕護航，為我們辦了件實事、好事”。
四、幾點體會
�、薄坝嬓l(wèi)聯(lián)合”是為了鞏固加強計劃生育技術服務陣地。
計劃生育服務機構有其獨特的工作職能，是衛(wèi)生部門不可替代的。實行“計衛(wèi)聯(lián)合”并不是要削弱計劃生育陣地，而是利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，為群眾提供更優(yōu)質的服務。這就要求在工作中，要嚴格按照計劃生育技術服務中的《避孕節(jié)育全程服務規(guī)范》、《婦女病普查診治服務規(guī)范》、《優(yōu)生咨詢規(guī)范》等各種規(guī)范，對衛(wèi)生院的服務用房、科室設置、人員配備、規(guī)章制度、質量控制等方面作出具體的規(guī)定，做到局部的經濟利益服從計劃生育技術服務工作的大局，將社會效益放在第一位。
⒉必須保證衛(wèi)生醫(yī)療部門得到實際利益。如果衛(wèi)生院沒有得到實際利益，僅履行義務，“計衛(wèi)聯(lián)合”的路子也不會走的太遠。在試點工作中，要考慮到衛(wèi)生部門的實際利益，各級政府在避免重復投資、重復建設的同時，不斷加大資金投入，進行人員培訓和技術設備的更新，確保屬于免費的計劃生育服務項目全部為群眾免費，從而保證衛(wèi)生院經濟效益的增加。
�、潮仨氂幸惶仔兄行У墓ぷ鳈C制。由于有政府的支持和領導，“計衛(wèi)聯(lián)合”服務機制可以在不斷探索與實踐中發(fā)展。必須做到規(guī)范制度，抓好落實，形成長效工作機制。以群眾需求為出發(fā)點，圍繞“生育、節(jié)育、不育”為工作重點，拓寬服務領域，形成有利于計劃生育家庭的利益導向機制，通過優(yōu)質的服務不斷提高群眾的滿意度。
經過一年多的實踐證明，“計衛(wèi)聯(lián)合”壯大了計劃生育技術服務力量，更好地滿足了群眾的服務需求，提高了計劃生育技術服務水平，是一個深受廣大育齡群眾歡迎的基層計劃生育技術服務模式。
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